Les CMU (Couverture Maladie Universelle) et les PUMA (Protection universelle maladie) sont deux dispositifs mis en place par l’État français pour assurer la couverture des soins de santé aux personnes en situation de précarité financière. Bien qu’ils aient pour objectif commun de garantir l’accès aux soins de santé pour tous, ils présentent toutefois des différences notables.
Plan de l'article
Définitions
La Protection Maladie Universelle (PUMA) qui remplace l’assurance maladie universelle est une protection sociale française qui permet à toute personne résidant en France et non encore couverte par d’autres régimes obligatoires d’assurance maladie de bénéficier de soins, de remboursements de soins, de prestations et de médicaments. Elle est entrée en vigueur le 1er janvier 2016.
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La Couverture Maladie Universelle (CMU) est un système destiné à assurer l’accès aux prestations en nature de l’assurance maladie à toute personne physique résidant en France. Ceux dont les revenus ne dépassent pas un certain plafond sont exonérés du paiement des cotisations et bénéficient de protections supplémentaires qui garantissent la gratuité des soins. Depuis 2016, il a été remplacé par la Protection universelle de la santé (PUMA). Toute personne qui travaille ou réside en France de manière stable et régulière a droit à la prise en charge de ses frais médicaux en vertu de ces lois.
La différence entre CMU et PUMA
Les CMU (Couverture Maladie Universelle) sont destinées aux personnes qui ne peuvent pas bénéficier de l’Assurance Maladie obligatoire, soit parce qu’elles ne remplissent pas les conditions de résidence ou de séjour, soit parce qu’elles n’ont pas les moyens de s’acquitter des cotisations. Les CMU comprennent deux formules : la CMU-C (Couverture) et la CMU-A (Complémentaire).
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La CMU-C est destinée aux personnes qui ne peuvent pas bénéficier de l’Assurance Maladie obligatoire et qui ne remplissent pas les conditions de ressources pour bénéficier de la CMU-A. La CMU-A est quant à elle destinée aux personnes ayant des revenus modestes et qui ne peuvent pas s’acquitter des cotisations d’une complémentaire santé.
Les PUMA (La protection universelle maladie) sont destinés aux personnes en situation de grande précarité, c’est-à-dire aux personnes sans domicile stable ou en risque d’exclusion sociale. Ils permettent de bénéficier d’une couverture santé complète et de suivi médical coordonné. Les PUMA sont proposés par les centres de santé, les centres d’accueil et d’urgence médicale, les centres d’accueil et d’hébergement d’urgence et les centres de soins de suite et de réadaptation.
Il est important de noter que les CMU et les PUMA ne sont pas des assurances santé à proprement parler, mais plutôt des dispositifs de complément de l’Assurance Maladie obligatoire. Elles ne couvrent pas tous les frais médicaux et peuvent être complétées par une complémentaire santé.
En résumé, les CMU et les PUMA sont deux dispositifs destinés à assurer la couverture des soins de santé aux personnes en situation de précarité financière. Les CMU sont destinées aux personnes qui ne remplissent pas les conditions de résidence ou de séjour pour bénéficier de l’Assurance Maladie obligatoire, tandis que les PUMA sont destinés aux personnes en difficultés financières.
Avantages de la CMU et du PUMA
La CMU et le PUMA sont deux formes différentes d’assurance maladie en France. La CMU (couverture maladie universelle) est un type d’assurance maladie publique qui permet aux personnes à faibles ou sans revenus de bénéficier d’une assurance maladie. Le PUMA est un type d’assurance maladie privée qui permet aux personnes à hauts revenus de bénéficier d’une assurance maladie.
Les avantages de la CMU sont :
– Les personnes qui bénéficient de la CMU sont exonérées de cotisations de sécurité sociale ;
– La CMU permet aux bénéficiaires de bénéficier d’une couverture santé complète, y compris l’hospitalisation ;
– La CMU est ouverte à tous les Français, quels que soient leurs revenus.
Les avantages de Puma sont :
– Les personnes qui bénéficient du PUMA paient des cotisations de sécurité sociale moins élevées que les assurés privés ;
– Le PUMA fournit aux bénéficiaires une assurance maladie complète, y compris les soins hospitaliers.
Comment bénéficier de la CMU ou du PUMA ?
Si vous êtes intéressé(e) par la CMU ou le PUMA, pensez à bien savoir comment y accéder. Voici les informations à connaître pour chacun d’entre eux.
Pour bénéficier de la CMU, vous devez remplir certains critères, notamment être résident en France depuis plus de trois mois et avoir des revenus inférieurs à un certain seuil. Si vous remplissez ces critères, vous pouvez faire une demande auprès de votre caisse primaire d’assurance maladie (CPAM). Vous devrez fournir des documents tels que votre carte vitale et vos relevés bancaires afin de prouver vos revenus.
En ce qui concerne le PUMA, il est destiné aux personnes qui ne sont pas éligibles à la CMU mais qui n’ont pas non plus accès à une assurance privée. Pour y accéder, vous devez être âgé(e) de 18 ans ou plus et résider en France depuis moins de cinq ans. Vous pouvez aussi contacter votre CPAM pour demander l’accès au PUMA.
Pensez à bien noter qu’il existe des différences entre les deux types d’assurance concernant les cotisations qui varient selon chaque situation personnelle. Les droits et les obligations sont différents selon le régime choisi, ainsi que les modalités d’accès qui peuvent différer.
Si vous avez besoin d’une couverture santé complète, mais que vos moyens financiers sont limités, ou si vous cherchez simplement une alternative à l’assurance maladie privée traditionnelle, sachez que ces deux options existent : la CMU avec ses avantages liés à une assurance maladie publique et le PUMA avec son accès comme une assurance privée complète.
Les évolutions récentes de la CMU et du PUMA
Depuis leur création, la CMU et le PUMA ont subi plusieurs évolutions afin de mieux répondre aux besoins des citoyens. Voici un aperçu des changements récents.
En ce qui concerne la CMU, en 2016, elle a été remplacée par la Protection universelle maladie (PUMa). Les personnes déjà bénéficiaires de la CMU n’ont rien eu à faire : elles restent couvertes par cette dernière jusqu’à nouvel ordre. La PUMa est donc destinée aux nouveaux demandeurs/demandeuses d’une assurance maladie publique en France.
Quant au PUMa lui-même, il a connu une évolution importante en 2019 avec l’avènement du plan « Ma santé 2022 ». Ce dernier prévoit notamment que toutes les prestations médicales seront remboursées à hauteur de 100 % dès le début de l’année 2021 pour les patients ayant souscrit à une offre complémentaire santé solidaire (CSS), dont font partie le PUMa ou encore l’Aide pour une Complémentaire Santé (ACS). Cette mesure vise particulièrement à favoriser l’accès aux soins pour tous, quel que soit leur niveau économique.
Le gouvernement cherche aussi à simplifier davantage ces deux dispositifs. Effectivement, depuis janvier 2020, il est possible d’effectuer sa demande directement sur internet grâce au site Ameli.fr. Cette procédure dématérialisée permet ainsi plus de simplicité dans les démarches administratives et permet aussi une rapidité dans leur traitement.
Que vous optiez pour la CMU ou le PUMa, ces deux dispositifs ont été régulièrement mis à jour pour s’adapter aux besoins et faciliter l’accès des citoyens. Les récents changements apportent une meilleure couverture santé ainsi qu’une simplification administrative dans les procédures de souscription.
Si vous n’êtes pas encore assuré(e) maladie en France et voulez savoir quelles sont vos options, il est recommandé de contacter votre CPAM afin de discuter avec un conseiller/expert qui saura vous guider vers le choix le plus adapté à votre situation personnelle.
